單硝酸異山梨酯緩釋膠囊Ⅳ主要用于冠心病、心絞痛的治療，使用注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、用藥禁忌：
對(duì)硝酸酯類藥物過敏者禁用。嚴(yán)重低血壓、循環(huán)衰竭、急性心肌梗死伴低充盈壓患者禁用。肥厚型梗阻性心肌病、縮窄性心包炎、心臟壓塞等導(dǎo)致心室充盈受限的疾病禁用。24小時(shí)內(nèi)使用過磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非者禁用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
2、劑量調(diào)整：
初始劑量需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。肝功能不全者需減量，腎功能不全者通常無需調(diào)整劑量。緩釋制劑需整粒吞服，不可掰開或嚼碎，以免破壞緩釋結(jié)構(gòu)導(dǎo)致藥物突釋。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴(kuò)張反應(yīng)，多出現(xiàn)在用藥初期?？赡艹霈F(xiàn)體位性低血壓，建議首次用藥后臥床休息。偶見惡心、嘔吐、眩暈，嚴(yán)重者需就醫(yī)。長期大劑量使用可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。
4、藥物相互作用：
與降壓藥、血管擴(kuò)張劑合用可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。酒精可加劇血管擴(kuò)張作用。磷酸二酯酶-5抑制劑合用可致危及生命的低血壓。肝酶誘導(dǎo)劑如利福平可能降低藥效，需調(diào)整劑量。
5、特殊人群用藥：
妊娠期婦女僅在獲益明確時(shí)使用。哺乳期應(yīng)暫停哺乳。老年人起始劑量需減少。青光眼患者慎用，可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。駕駛員及機(jī)械操作者需警惕眩暈等不良反應(yīng)。
用藥期間需定期監(jiān)測血壓、心率，避免突然改變體位。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。服藥期間限制酒精攝入，保持適度鈉鹽飲食。心絞痛發(fā)作頻率增加或性質(zhì)改變提示需調(diào)整治療方案。合并糖尿病者需注意可能掩蓋低血糖癥狀。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮，25℃以下密封保存。治療期間建議記錄癥狀變化及用藥反應(yīng)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
