心衰可通過利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等方式治療。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結構異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等原因引起。
1、利尿劑：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑能減少體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過促進鈉水排泄降低心臟前負荷，需注意監(jiān)測電解質平衡。
2、血管擴張劑：依那普利、賴諾普利、培哚普利等ACEI類藥物可擴張血管，改善心肌重構。其通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟后負荷，需定期檢查腎功能。
3、β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛通過減慢心率降低心肌耗氧量。長期使用能提高左心室射血分數(shù)，初始用藥需從極小劑量逐步滴定。
4、醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯、依普利酮適用于中重度心衰，通過抑制心肌纖維化延緩疾病進展。用藥期間需監(jiān)測血鉀水平，避免高鉀血癥風險。
5、正性肌力藥：地高辛等洋地黃類藥物增強心肌收縮力，適用于伴房顫的心衰患者。治療窗較窄，需密切觀察惡心、視覺異常等中毒征兆。
心衰患者需長期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以下，適當補充富含鉀的香蕉、菠菜。根據(jù)心功能分級選擇散步、太極等有氧運動，避免屏氣用力動作。定期監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時及時復診調整用藥方案。
