高血壓性視網(wǎng)膜病變可通過控制血壓、改善微循環(huán)、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼底檢查等方式治療。該病通常由長期高血壓、動脈硬化、血管內(nèi)皮損傷、視網(wǎng)膜缺血、視神經(jīng)受壓等原因引起。
1、控制血壓：高血壓性視網(wǎng)膜病變與長期血壓升高直接相關(guān)，需將血壓控制在140/90mmHg以下。低鹽飲食、規(guī)律有氧運動、遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物可延緩病情進展。血壓穩(wěn)定后部分視網(wǎng)膜出血和滲出可自行吸收。
2、改善微循環(huán)：視網(wǎng)膜微血管痙攣和缺血可導(dǎo)致棉絮斑、硬性滲出等改變。口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，聯(lián)合銀杏葉提取物促進側(cè)支循環(huán)建立。避免長時間低頭或劇烈運動以防眼底出血。
3、激光治療：針對視網(wǎng)膜新生血管或廣泛出血，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉無灌注區(qū)。黃斑水腫患者可接受局灶性激光，減少血管滲漏。激光后需避免揉眼并預(yù)防性使用抗生素滴眼液。
4、玻璃體切除：玻璃體積血超過3個月未吸收或出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)激光和硅油填充，術(shù)后保持俯臥位促進視網(wǎng)膜復(fù)位。
5、定期復(fù)查：每3-6個月進行眼底照相和OCT檢查，監(jiān)測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。合并糖尿病者需同步控制血糖，妊娠高血壓患者需每月檢查眼底。
日常需限制每日鈉鹽攝入低于5克，多食用藍莓、菠菜等富含花青素的食物。建議每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、騎自行車，避免舉重等屏氣動作。睡眠時抬高床頭15度以降低眼壓，出現(xiàn)視物變形或視野缺損需立即就診。
