血管前置可能由胎盤異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、輔助生殖技術(shù)等因素引起，需通過超聲監(jiān)測、減少劇烈活動、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎盤異常：血管前置常與胎盤形態(tài)異?；虻椭锰ケP有關(guān)，可能導(dǎo)致血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議孕28周后每兩周進(jìn)行超聲檢查，避免性生活及腹部按壓，出現(xiàn)陰道流血需立即平臥送醫(yī)。
2、子宮手術(shù)史：剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕可能影響胎盤附著，增加血管裸露概率。孕早期需明確胎盤位置，日常避免搬運(yùn)重物，血紅蛋白低于100g/L時(shí)需口服鐵劑糾正貧血。
3、多胎妊娠：雙胎及以上妊娠時(shí)胎盤面積增大，血管走行異常概率升高。建議補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，每周胎心監(jiān)護(hù)2次，妊娠32周后提前住院觀察。
4、子宮內(nèi)膜損傷：反復(fù)人流或?qū)m腔粘連可能導(dǎo)致胎盤代償性增大覆蓋宮頸口。需篩查B族鏈球菌感染，每日監(jiān)測胎動，備好800ml以上交叉配血以備突發(fā)產(chǎn)前出血。
5、輔助生殖技術(shù)：試管嬰兒等操作可能改變胚胎著床位置，誘發(fā)血管前置。選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩，孕34周起使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，做好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
孕期需重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素K，每日攝入雞蛋2個(gè)、深綠色蔬菜300克，避免久站久坐。自數(shù)胎動時(shí)采用左側(cè)臥位，發(fā)現(xiàn)胎動減少50%或持續(xù)腹痛需1小時(shí)內(nèi)就診。分娩時(shí)優(yōu)先考慮擇期剖宮產(chǎn)，陰道試產(chǎn)僅適用于邊緣性前置且出血風(fēng)險(xiǎn)極低者，產(chǎn)后需密切觀察2小時(shí)預(yù)防遲發(fā)性出血。
