腫瘤用藥可通過基因檢測、靶向治療、免疫治療、化療藥物調(diào)整、多學(xué)科會診等方式實現(xiàn)精準(zhǔn)化。精準(zhǔn)用藥需結(jié)合患者個體差異和腫瘤生物學(xué)特性。
1、基因檢測：通過二代測序技術(shù)分析腫瘤驅(qū)動基因突變，如EGFR、ALK、ROS1等靶點檢測，為靶向藥物選擇提供依據(jù)。液體活檢可動態(tài)監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA變化。
2、靶向治療：針對特定基因異常使用對應(yīng)抑制劑，如厄洛替尼針對EGFR突變、克唑替尼抑制ALK融合。這類藥物能精準(zhǔn)阻斷腫瘤生長信號通路。
3、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗通過解除免疫抑制發(fā)揮作用，需檢測PD-L1表達(dá)水平。CAR-T細(xì)胞療法針對CD19等特定抗原進(jìn)行精準(zhǔn)殺傷。
4、化療調(diào)整：根據(jù)藥物基因組學(xué)調(diào)整方案，如UGT1A1基因型指導(dǎo)伊立替康劑量。治療藥物監(jiān)測可優(yōu)化5-氟尿嘧啶等藥物的血藥濃度。
5、多學(xué)科協(xié)作：腫瘤內(nèi)科、病理科、影像科聯(lián)合制定方案。人工智能輔助分析臨床數(shù)據(jù)，實現(xiàn)動態(tài)用藥調(diào)整。
精準(zhǔn)用藥需結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行膳食調(diào)整，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素。適度有氧運動有助于改善治療耐受性，心理疏導(dǎo)可提升治療依從性。定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，及時評估療效并調(diào)整方案。建立個體化用藥檔案，記錄藥物不良反應(yīng)和療效變化。
