肛門旁邊出現(xiàn)疼痛性硬塊可能由肛周膿腫、血栓性外痔、皮脂腺囊腫感染、肛瘺或毛囊炎等原因引起,可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)或手術(shù)治療緩解。
1、血栓性外痔:排便用力或久坐導(dǎo)致靜脈叢破裂形成血塊,表現(xiàn)為肛緣紫黑色結(jié)節(jié)伴劇痛。急性期可溫水坐浴緩解痙攣,外涂氫化可的松軟膏減輕炎癥,疼痛持續(xù)需普外科切除血栓。
2、肛周膿腫:肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腔,硬塊有波動感并伴隨發(fā)熱。早期用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染,形成膿腫后需切開引流術(shù),避免發(fā)展為肛瘺。
3、皮脂腺囊腫:腺體堵塞繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,出現(xiàn)紅腫熱痛的圓形腫塊。未化膿時外敷魚石脂軟膏,成熟后行囊腫摘除術(shù),術(shù)后需每日碘伏消毒創(chuàng)面。
4、肛瘺急性期:肛竇感染形成瘺管急性發(fā)作,皮下可觸及條索狀硬結(jié)伴滲液。發(fā)作期口服左氧氟沙星控制感染,穩(wěn)定后選擇瘺管切開術(shù)或掛線療法治療。
5、毛囊炎:局部衛(wèi)生不良導(dǎo)致葡萄球菌感染毛囊,形成紅色丘疹樣硬結(jié)。每日用氯己定溶液清洗后涂抹莫匹羅星軟膏,避免擠壓和穿緊身褲摩擦。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果預(yù)防便秘,便后使用智能馬桶溫水沖洗。急性疼痛期采用側(cè)臥位減輕壓力,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動改善血液循環(huán)。若硬塊持續(xù)增大伴高熱需24小時內(nèi)就診,糖尿病患者出現(xiàn)肛周癥狀應(yīng)優(yōu)先排查感染。