耳膜穿孔可能由外傷性損傷、氣壓急劇變化、感染性炎癥、噪音暴露、異物侵入等原因引起。
1、外傷損傷：耳道直接受外力撞擊或掏耳不當(dāng)可能造成鼓膜機(jī)械性穿孔。避免使用尖銳物品清理耳道，游泳時(shí)佩戴防水耳塞可降低風(fēng)險(xiǎn)。急性期需保持耳道干燥，多數(shù)小型穿孔可自行愈合。
2、氣壓創(chuàng)傷：飛機(jī)起降或潛水時(shí)中耳內(nèi)外壓力失衡可能導(dǎo)致鼓膜破裂。進(jìn)行吞咽動(dòng)作或咀嚼口香糖有助于平衡壓力，航空旅行時(shí)可使用專用耳塞。氣壓傷引起的穿孔通常呈星芒狀裂痕。
3、中耳感染：化膿性中耳炎產(chǎn)生的膿液積聚使鼓膜受壓壞死?？赡芘c鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān)，常伴隨耳痛、聽力下降癥狀。需使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需鼓膜切開引流。
4、噪聲暴露：超過140分貝的爆炸聲可產(chǎn)生沖擊波損傷鼓膜。此類穿孔多位于鼓膜緊張部，邊緣不規(guī)則。職業(yè)暴露者需佩戴防護(hù)耳罩，突發(fā)爆震傷后應(yīng)立即進(jìn)行純音測聽檢查。
5、異物損傷：昆蟲進(jìn)入或熱金屬屑濺入耳道可導(dǎo)致組織灼傷穿孔。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴耳鳴，需急診行耳內(nèi)鏡取出異物?；瘜W(xué)腐蝕性物質(zhì)入耳需用生理鹽水沖洗，后期需評估聽骨鏈損傷情況。
日常需避免用力擤鼻、防止污水入耳，聽力恢復(fù)期可進(jìn)行吹張練習(xí)。建議增加富含維生素A的胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等食物攝入，避免辛辣刺激飲食。突發(fā)眩暈或持續(xù)耳漏超過兩周需復(fù)查顳骨CT。
