低鉀血癥患者尿量超過每小時(shí)30毫升時(shí)需要考慮補(bǔ)鉀。尿量是評(píng)估腎臟排鉀功能的重要指標(biāo)，持續(xù)大量排尿可能導(dǎo)致鉀離子進(jìn)一步流失。
低鉀血癥與尿量的關(guān)系：
腎臟通過調(diào)節(jié)尿量維持電解質(zhì)平衡，正常成人每日尿量約1000-2000毫升。當(dāng)尿量異常增多時(shí)，伴隨尿液排出的鉀離子可能達(dá)到每日20-40毫摩爾。低鉀血癥患者若合并多尿癥狀，每小時(shí)尿量持續(xù)超過30毫升，提示存在進(jìn)行性鉀丟失風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需結(jié)合血清鉀濃度，當(dāng)血鉀低于3.5毫摩爾/升時(shí)，應(yīng)及時(shí)通過口服或靜脈途徑補(bǔ)充鉀劑。
補(bǔ)鉀的臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
補(bǔ)鉀決策需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，除尿量外還需關(guān)注心電圖改變、肌無力程度等臨床表現(xiàn)。對(duì)于合并糖尿病酮癥酸中毒或腹瀉患者，即使尿量未達(dá)閾值，若血鉀低于3.0毫摩爾/升也應(yīng)立即補(bǔ)鉀。心功能不全患者補(bǔ)鉀需更謹(jǐn)慎，建議在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，維持血鉀在4.0毫摩爾/升以上。
日常護(hù)理需注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鉀排泄量，腎功能正常者每日補(bǔ)鉀量不超過200毫摩爾。建議食用香蕉、橙子等富鉀食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。合并高血壓患者應(yīng)定期檢測(cè)醛固酮水平，長(zhǎng)期使用利尿劑者需遵醫(yī)囑調(diào)整鉀劑補(bǔ)充方案。出現(xiàn)肌麻痹或心律失常等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
