先天性青光眼通過規(guī)范治療多數(shù)可以控制病情發(fā)展,但無法徹底逆轉(zhuǎn)已造成的視神經(jīng)損傷。早期干預(yù)能最大限度保留現(xiàn)有視力功能,治療效果與確診時間、病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
一、早期病例的治療效果:
出生后6個月內(nèi)確診的患兒通過手術(shù)治療效果較好。小梁切開術(shù)、房角切開術(shù)是常用術(shù)式,約70%病例術(shù)后眼壓可長期穩(wěn)定。需定期復(fù)查視野、視神經(jīng)形態(tài),配合降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液輔助治療。日常需避免劇烈運動、揉眼等可能升高眼壓的行為。
二、中晚期病例的干預(yù)策略:
已出現(xiàn)視盤凹陷擴大的患兒需聯(lián)合多種治療方式。引流閥植入術(shù)聯(lián)合碳酸酐酶抑制劑可延緩病情進展,但視神經(jīng)萎縮難以修復(fù)。此類患者需每3個月進行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度,同時進行視覺康復(fù)訓(xùn)練。強光環(huán)境下建議佩戴防紫外線眼鏡。
先天性青光眼患者需終身隨訪管理,嬰幼兒時期建議每月測量角膜直徑和眼壓。飲食注意補充維生素B族及Omega-3脂肪酸,如深海魚、核桃等食物有助于神經(jīng)保護。家長應(yīng)學(xué)會觀察患兒畏光、流淚等異常表現(xiàn),避免參加跳水、舉重等可能引起眼壓波動的運動。建立規(guī)范的就診檔案對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。