急性青光眼和慢性青光眼的主要區(qū)別在于起病速度、癥狀表現(xiàn)及對(duì)視神經(jīng)的損害方式。急性青光眼以突發(fā)眼壓升高為特征，慢性青光眼則表現(xiàn)為眼壓緩慢升高導(dǎo)致的隱匿性視神經(jīng)損傷。
急性青光眼通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)急劇發(fā)作，典型癥狀包括劇烈眼痛、頭痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象看燈光出現(xiàn)彩虹樣光環(huán)及惡心嘔吐。檢查可見結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔散大固定。其發(fā)病機(jī)制多與房角突然關(guān)閉有關(guān)，常見誘因包括情緒激動(dòng)、暗環(huán)境久留、藥物散瞳等。治療需緊急降眼壓，常用藥物有甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液，必要時(shí)需行激光周邊虹膜切開術(shù)。
慢性青光眼進(jìn)展緩慢，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)視野缺損如鼻側(cè)視野縮小、夜間視力下降，晚期可致管狀視野甚至失明。其發(fā)病與房水排出通道漸進(jìn)性阻塞相關(guān)，危險(xiǎn)因素包括高齡、高度近視、青光眼家族史等。治療以長(zhǎng)期控制眼壓為主，常用藥物有拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液，激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過(guò)性手術(shù)適用于藥物控制不佳者。
兩種類型均需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)形態(tài)，但急性青光眼屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。慢性青光眼患者即使無(wú)癥狀也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查視野和視盤檢查，防止不可逆性視功能損害。
