子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于50-70歲絕經(jīng)后女性，發(fā)病高峰集中在55-65歲，40歲以下患者約占5%。高齡、肥胖、糖尿病、雌激素暴露時間延長及遺傳因素為主要高危因素。
約75%病例發(fā)生在絕經(jīng)后階段，卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素相對優(yōu)勢，長期無孕激素拮抗的雌激素刺激使子宮內(nèi)膜持續(xù)增生。建議絕經(jīng)后女性每年進行婦科超聲檢查，異常陰道出血需立即就診。
45-55歲女性因排卵功能障礙易出現(xiàn)無孕激素對抗的雌激素暴露，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或經(jīng)期延長。該階段需警惕不規(guī)則出血，可通過診刮或?qū)m腔鏡明確診斷。
40歲以下患者多合并多囊卵巢綜合征、肥胖或遺傳性林奇綜合征。這類人群若出現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)檢測糖耐量、胰島素水平及錯配修復(fù)基因。
70歲以上患者常合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病，脂肪組織芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力增強?？刂企w重指數(shù)在23以下可降低30%發(fā)病風(fēng)險。
攜帶BRCA1/2或錯配修復(fù)基因突變者發(fā)病年齡可提前10-15年，林奇綜合征患者終生發(fā)病風(fēng)險達40%。建議基因檢測陽性者從35歲開始每年內(nèi)膜活檢。
保持規(guī)律運動如快走、游泳每周150分鐘，增加十字花科蔬菜攝入，避免高脂飲食。絕經(jīng)后女性慎用單一雌激素補充劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用雌孕激素聯(lián)合方案。出現(xiàn)絕經(jīng)后出血、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血等癥狀時，應(yīng)及時進行陰道超聲和子宮內(nèi)膜活檢。
