腎積水可能由尿路梗阻、膀胱功能障礙、先天性異常、尿路感染或結(jié)石等因素引起。尿流受阻導(dǎo)致腎臟內(nèi)壓力升高，尿液滯留引發(fā)腎盂和腎盞擴張，形成結(jié)構(gòu)性或功能性積水。
尿路梗阻是常見病因，包括輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生。結(jié)石移動可能造成急性梗阻，腫瘤生長則導(dǎo)致漸進(jìn)性阻塞。膀胱功能障礙多見于神經(jīng)源性膀胱或糖尿病膀胱病變，排尿無力使尿液反流至輸尿管。
先天性異常以腎盂輸尿管連接部狹窄多見，兒童患者占比約15%。尿路感染反復(fù)發(fā)作可引起輸尿管黏膜水腫，大腸桿菌等病原體產(chǎn)生的毒素會抑制輸尿管蠕動。腎結(jié)石患者中約30%會繼發(fā)腎積水，結(jié)石直徑超過5毫米易造成機械性阻塞。
治療需解除梗阻因素，結(jié)石引起的積水可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤壓迫需手術(shù)切除病灶，前列腺增生患者可服用α受體阻滯劑。先天性狹窄需行腎盂成形術(shù)，感染性積水需足療程抗生素治療。嚴(yán)重腎功能損害時需留置腎造瘺管引流。
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