絕經(jīng)后出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測。絕經(jīng)后異常陰道出血可能與子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病或激素水平波動(dòng)有關(guān)，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
婦科檢查可直觀觀察陰道及宮頸情況，排除宮頸息肉、宮頸炎等常見病因。醫(yī)生會(huì)使用窺器檢查宮頸形態(tài)，同時(shí)進(jìn)行雙合診評估子宮及附件大小、質(zhì)地。絕經(jīng)后子宮萎縮是正?，F(xiàn)象，若觸及子宮增大需警惕內(nèi)膜病變。
超聲檢查是評估子宮內(nèi)膜厚度的首選方法。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜線，絕經(jīng)后正常內(nèi)膜厚度應(yīng)小于5毫米。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚、不均質(zhì)回聲或?qū)m腔積液，提示需進(jìn)一步檢查。彩色多普勒超聲還能觀察血流信號，協(xié)助判斷病變性質(zhì)。
宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)部情況，對可疑病灶進(jìn)行定位活檢。該檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等器質(zhì)性病變，也是診斷子宮內(nèi)膜癌的重要手段。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行宮頸擴(kuò)張，但多數(shù)患者耐受良好。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷性刮宮和子宮內(nèi)膜活檢。通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可明確是否存在單純性增生、復(fù)雜性增生或不典型增生，以及是否發(fā)生癌變。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議進(jìn)行全面分段診刮。
腫瘤標(biāo)志物檢測如CA125、HE4等可作為輔助手段。這些指標(biāo)在卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌中可能升高，但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。對于有惡性腫瘤家族史或長期激素替代治療者，該項(xiàng)檢查更具參考價(jià)值。
少數(shù)情況下還需進(jìn)行激素水平檢測，排除垂體或卵巢功能性腫瘤。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，需根據(jù)結(jié)果轉(zhuǎn)診至婦科腫瘤?？啤Ｋ薪^經(jīng)后出血患者都應(yīng)重視隨訪，即使初次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
