口腔天皰瘡是一種慢性自身免疫性黏膜疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)松弛性水皰和糜爛，可能由遺傳因素、免疫異常、藥物反應(yīng)、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起。
1、遺傳因素
部分口腔天皰瘡患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者通常需要長期免疫調(diào)節(jié)治療，常見藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺以及生物制劑如利妥昔單抗。日常需避免物理刺激并定期復(fù)查。
2、免疫異常
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黏膜上皮間的橋粒蛋白是主要機(jī)制，可檢測到抗橋粒芯蛋白抗體。疾病活動期會出現(xiàn)大面積黏膜剝脫，可能伴有吞咽疼痛。治療需聯(lián)合使用硫唑嘌呤等免疫抑制劑，配合局部鎮(zhèn)痛漱口水護(hù)理。
3、藥物反應(yīng)
某些降壓藥或抗生素可能誘發(fā)天皰瘡樣病變，表現(xiàn)為用藥后口腔突發(fā)多發(fā)性潰瘍。確診需進(jìn)行病理活檢與直接免疫熒光檢查，治療首要措施是停用可疑藥物，嚴(yán)重時需短期使用甲潑尼龍沖擊治療。
4、感染因素
EB病毒或單純皰疹病毒感染可能激活異常免疫反應(yīng)，患者常先有發(fā)熱史繼而出現(xiàn)口腔血皰。除抗病毒治療外，需用四環(huán)素類抗生素預(yù)防繼發(fā)感染，糜爛面可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
5、環(huán)境刺激
長期吸煙、辛辣飲食或牙齒銳緣摩擦可能加重病情，臨床可見頰舌緣反復(fù)破潰。建議使用軟毛牙刷清潔，避免過熱食物，配合曲安奈德口腔軟膏局部涂抹。中重度患者需進(jìn)行血漿置換治療。
口腔天皰瘡患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免柑橘類酸性食物刺激創(chuàng)面。每日用生理鹽水含漱，使用含羥乙基纖維素的口腔保護(hù)劑形成規(guī)律作息，戒煙限酒并定期監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱癥狀時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
