蜂窩織炎需要與丹毒、壞死性筋膜炎、接觸性皮炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、靜脈炎等疾病鑒別。蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的急性細菌感染，典型表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛，需通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查與其他疾病區(qū)分。
1、丹毒
丹毒是乙型溶血性鏈球菌感染引起的淺層淋巴管炎，與蜂窩織炎均可出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛。丹毒通常邊界清晰隆起，病變區(qū)域呈地圖樣分布，多伴發(fā)熱等全身癥狀。蜂窩織炎紅腫邊界模糊，病變向四周浸潤擴散。丹毒血常規(guī)可見白細胞升高，蜂窩織炎可能出現(xiàn)中性粒細胞比例增高。
2、壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎是皮下深筋膜進行性壞死性感染，早期癥狀與蜂窩織炎相似。壞死性筋膜炎進展迅速，皮膚出現(xiàn)紫色血皰或壞死，伴劇烈疼痛與全身中毒癥狀。蜂窩織炎疼痛相對局限，皮膚壞死少見。影像學檢查可顯示筋膜層積液或氣體影，需緊急手術(shù)清創(chuàng)。
3、接觸性皮炎
接觸性皮炎是皮膚接觸致敏原或刺激物后的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰。與蜂窩織炎不同，接觸性皮炎通常瘙癢明顯而無明顯疼痛，皮損邊界清晰，無發(fā)熱等全身癥狀。病史詢問可發(fā)現(xiàn)致敏物接觸史，血常規(guī)檢查多無異常。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時關(guān)節(jié)周圍可出現(xiàn)紅腫熱痛，需與關(guān)節(jié)附近蜂窩織炎鑒別。痛風多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，血尿酸水平通常升高。蜂窩織炎紅腫范圍更廣泛，關(guān)節(jié)活動受限程度較輕。關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風。
5、靜脈炎
靜脈炎是靜脈血管內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅腫。與蜂窩織炎彌漫性紅腫不同，靜脈炎壓痛局限在靜脈徑路，可能觸及硬結(jié)。下肢靜脈炎常伴靜脈曲張病史，超聲檢查可見靜脈血栓形成。蜂窩織炎多由細菌感染引起，需抗生素治療。
蜂窩織炎患者應(yīng)注意保持患肢抬高，避免抓撓或擠壓紅腫部位。飲食宜清淡，多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，下肢病變者減少站立時間。出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱或疼痛加劇時及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，避免自行用藥延誤病情。
