短腸綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、營養(yǎng)不良、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。短腸綜合征通常由小腸廣泛切除導(dǎo)致吸收面積不足引起，可能伴隨維生素缺乏、貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
1、腹瀉
短腸綜合征患者由于小腸吸收面積減少，食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間縮短，導(dǎo)致水分和營養(yǎng)物質(zhì)無法充分吸收，出現(xiàn)水樣便或脂肪瀉。腹瀉可能伴隨腹痛、腹脹，嚴(yán)重時(shí)每日排便次數(shù)明顯增多。長期腹瀉會(huì)進(jìn)一步加重營養(yǎng)流失，需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善。
2、體重下降
由于營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕，肌肉組織消耗明顯。體重下降與攝入熱量不足、脂肪和蛋白質(zhì)吸收不良直接相關(guān)。需定期監(jiān)測體重變化，調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充方案，必要時(shí)采用高熱量腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
3、營養(yǎng)不良
患者可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮下脂肪減少、肌肉萎縮、水腫等。維生素和礦物質(zhì)吸收障礙可導(dǎo)致夜盲癥、周圍神經(jīng)病變、凝血功能障礙等。需針對(duì)性補(bǔ)充脂溶性維生素、鐵劑、鈣劑等，并定期檢測血清營養(yǎng)指標(biāo)。
4、脫水
大量液體丟失會(huì)導(dǎo)致口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心率增快。需根據(jù)出入量平衡調(diào)整補(bǔ)液方案，注意監(jiān)測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，預(yù)防循環(huán)衰竭。
5、電解質(zhì)紊亂
常見低鉀血癥、低鎂血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常、抽搐等。鈉、氯、碳酸氫根等電解質(zhì)失衡可能發(fā)生。需通過靜脈或口服補(bǔ)充電解質(zhì)，定期復(fù)查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，及時(shí)糾正代謝性酸中毒或堿中毒。
短腸綜合征患者需長期接受營養(yǎng)支持治療，飲食應(yīng)選擇低脂、低纖維、易消化的食物，少量多餐。適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑有助于改善脂肪吸收，定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。根據(jù)殘余腸管長度和功能制定個(gè)體化康復(fù)方案，必要時(shí)考慮小腸移植評(píng)估。保持規(guī)律隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
