宮腔鏡手術(shù)是一種通過自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)檢查或治療方式，主要用于診斷和治療子宮腔內(nèi)病變。手術(shù)過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、宮腔鏡置入、檢查或治療操作、術(shù)后觀察等步驟。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及心電圖、超聲等影像學(xué)檢查?；颊咝柙谠陆?jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者身體狀況，排除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。
2、麻醉方式
根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和患者情況選擇麻醉方式，常見有局部麻醉、靜脈麻醉和硬膜外麻醉。簡單檢查多采用靜脈麻醉，治療性手術(shù)可能選擇硬膜外麻醉。麻醉師會(huì)評(píng)估患者心肺功能，監(jiān)測(cè)生命體征，確保手術(shù)安全。
3、器械置入
患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后，用窺陰器暴露宮頸，用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸管至合適大小。將宮腔鏡經(jīng)宮頸置入宮腔，同時(shí)通過灌注系統(tǒng)注入膨?qū)m介質(zhì)，使宮腔充分膨脹，便于觀察和操作。膨?qū)m介質(zhì)常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。
4、檢查治療
在宮腔鏡直視下全面觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)、色澤、血管分布及宮腔形態(tài)。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)可進(jìn)行活檢、息肉切除、粘連分離、肌瘤切除等操作。使用電切環(huán)、剪刀等器械完成治療，同時(shí)通過持續(xù)灌注保持視野清晰，電凝止血控制出血。
5、術(shù)后處理
手術(shù)結(jié)束后排出膨?qū)m液，撤出宮腔鏡。觀察患者生命體征和陰道出血情況，給予抗生素預(yù)防感染。門診手術(shù)觀察2-4小時(shí)無異常可離院，復(fù)雜手術(shù)需住院觀察。術(shù)后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁盆浴和性生活2-4周，按醫(yī)囑復(fù)診。
宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾。飲食宜清淡易消化，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察陰道出血情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，有助于身體恢復(fù)。
