腳痛風患者可遵醫(yī)囑使用非布司他、苯溴馬隆、秋水仙堿、依托考昔、別嘌醇等藥物。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應，急性期需控制炎癥，緩解期需降尿酸治療。
一、非布司他
非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸生成降低血尿酸水平，適用于長期降尿酸治療。該藥對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風險，需監(jiān)測心電圖。常見不良反應包括肝功能異常、皮疹等。
二、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風患者。用藥期間需大量飲水堿化尿液，防止尿酸性腎結(jié)石形成。禁用于嚴重腎功能不全或尿路結(jié)石患者，可能引發(fā)胃腸道不適及肝損害。
三、秋水仙堿
秋水仙堿通過抑制中性粒細胞趨化減輕痛風急性發(fā)作的關節(jié)紅腫熱痛，適用于發(fā)作初期48小時內(nèi)。治療窗較窄，過量易出現(xiàn)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應，需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需謹慎。
四、依托考昔
依托考昔為選擇性COX-2抑制劑，通過抑制前列腺素合成緩解急性痛風性關節(jié)炎的疼痛和腫脹。胃腸道不良反應少于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，但心血管風險患者需評估后使用。不宜長期連續(xù)服用超過8天。
五、別嘌醇
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，需從小劑量開始逐漸增量以避免過敏反應。用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測篩查超敏反應高風險人群。定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹應立即停藥。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，除藥物治療外應限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷并抬高患肢，定期復查尿酸及腎功能指標。
