肛門閉鎖是一種先天性消化道畸形，發(fā)病率為1/5000至1/1500，主要表現(xiàn)為新生兒無正常肛門開口。其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：
胚胎發(fā)育異常是主要原因。肛門直腸在胚胎第4-8周形成，若此時(shí)受到干擾，可能導(dǎo)致肛門閉鎖。常見干擾因素包括遺傳基因突變?nèi)鏗OXD13基因、環(huán)境致畸物接觸如孕期服用維A酸類藥物以及病毒感染如風(fēng)疹病毒。
染色體異常是重要誘因。約30%的肛門閉鎖患兒合并其他畸形，常見于21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病。這類患兒往往伴有心臟畸形、食管閉鎖等多系統(tǒng)異常。
尾骨發(fā)育障礙可導(dǎo)致發(fā)病。肛門直腸的正常發(fā)育依賴尾骨中胚層的引導(dǎo)，若尾骨發(fā)育不全或缺失，可能造成直腸盲端與肛門皮膚未能貫通。
孕期糖尿病增加風(fēng)險(xiǎn)。母體高血糖環(huán)境可能干擾神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移，影響直腸末端與肛膜融合。這類患兒常合并骶骨發(fā)育不良。
VACTERL聯(lián)合畸形需警惕。當(dāng)患兒同時(shí)存在脊椎、肛門、心臟、氣管食管、腎臟及肢體畸形時(shí)，需考慮這種多系統(tǒng)發(fā)育異常綜合征。
診斷主要依靠出生后體檢發(fā)現(xiàn)無肛開口，結(jié)合影像學(xué)檢查確定閉鎖類型。治療需在新生兒期完成，根據(jù)閉鎖位置選擇會陰肛門成形術(shù)或經(jīng)腹會陰聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需長期擴(kuò)肛訓(xùn)練以維持肛門功能，部分患兒可能遺留排便功能障礙。
