卵巢組織冷凍是指通過手術(shù)獲取卵巢組織后，利用低溫保存技術(shù)將組織長期儲存，主要用于保留女性生育力或內(nèi)分泌功能。該技術(shù)適用于癌癥放化療前、卵巢早衰高風(fēng)險(xiǎn)人群及需延遲生育的健康女性，主要流程包括組織取材、冷凍處理、液氮儲存及復(fù)蘇移植。
1、適應(yīng)癥人群
需接受放化療的惡性腫瘤患者是主要適應(yīng)人群，特別是盆腔放療可能直接損傷卵巢功能的青少年患者。某些自身免疫性疾病需進(jìn)行骨髓移植者，以及存在家族性卵巢早衰遺傳風(fēng)險(xiǎn)的女性也可考慮。健康女性因職業(yè)規(guī)劃需延遲生育時(shí)，可選擇此技術(shù)替代卵子冷凍。
2、技術(shù)操作流程
通過腹腔鏡手術(shù)獲取部分卵巢皮質(zhì)組織，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室處理后使用程序化冷凍或玻璃化冷凍技術(shù)保存。關(guān)鍵步驟包括冷凍保護(hù)劑滲透、梯度降溫及液氮儲存。復(fù)蘇移植時(shí)需將組織片縫合至原位卵巢或盆腔其他部位，血管重建后即可恢復(fù)功能。
3、生育力保護(hù)機(jī)制
卵巢皮質(zhì)中含有大量原始卵泡，冷凍保存可避免放化療對卵泡的毀滅性打擊。移植后卵泡能重新啟動發(fā)育周期，通過自然妊娠或輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。部分患者移植后可能出現(xiàn)短暫的內(nèi)分泌功能恢復(fù)，延緩更年期癥狀。
4、臨床效果評估
全球已有數(shù)百例通過該技術(shù)誕生的健康嬰兒，活產(chǎn)率與患者年齡及冷凍組織量相關(guān)。移植后卵巢功能平均維持2-5年，癌癥幸存者的妊娠成功率約30%。但需注意某些惡性腫瘤存在卵巢組織轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩查。
5、技術(shù)局限性
需進(jìn)行兩次手術(shù)增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，移植后卵巢功能持續(xù)時(shí)間有限。冷凍過程可能造成卵泡損耗，且移植成功率受手術(shù)技巧影響較大。目前尚無法預(yù)測個(gè)體化凍存組織量，部分患者需多次移植。
實(shí)施前需由生殖醫(yī)學(xué)專家評估適應(yīng)癥，兒童患者建議在青春期前完成取材。保存期間定期檢測組織活性，移植后需監(jiān)測激素水平及卵泡發(fā)育情況。配合健康生活方式可延長移植組織存活時(shí)間，避免吸煙、過量飲酒等損害卵巢功能的行為。若計(jì)劃自然受孕，建議在移植后6-12個(gè)月開始嘗試。
