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肛裂的嚴重程度可通過裂口深度、疼痛持續(xù)時間、出血量及是否伴隨并發(fā)癥綜合判斷。主要評估指標有裂口是否累及肌層、疼痛是否影響日常生活、出血是否反復發(fā)生、是否出現肛周膿腫或肛瘺。

硝酸甘油軟膏

硝酸甘油軟膏 生產廠家:協和藥業(yè)有限公司 功能主治:用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。 用法用量:每日3次,每次擠出1-1.5cm膏體,置于指端,經肛門涂于肛管內(肛門內約1cm),或遵醫(yī)囑。每次用完后請立刻擰緊管蓋。用藥后請洗手。
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1、裂口深度

淺表肛裂僅累及肛管表皮層,表現為線性裂痕,愈合較快。深部肛裂可能穿透內括約肌,形成慢性潰瘍基底,裂口邊緣增厚發(fā)白,可見哨兵痔。累及肌層的裂口需更長時間恢復,可能需藥物或手術干預。

2、疼痛特征

輕度肛裂排便時出現短暫銳痛,便后半小時內緩解。中重度疼痛可持續(xù)數小時至全天,呈燒灼樣或搏動性,可能放射至會陰或骶尾部。慢性肛裂患者可能因恐懼排便導致便秘加重,形成疼痛-痙攣-裂傷的惡性循環(huán)。

3、出血情況

少量鮮紅色血絲附著于糞便表面或手紙屬于輕度出血。持續(xù)滴血、噴射狀出血或血塊提示裂傷較深。長期慢性失血可能導致貧血,需警惕合并其他肛腸疾病如痔瘡或腫瘤。

4、并發(fā)癥

單純性肛裂無繼發(fā)感染。出現肛周紅腫熱痛提示合并肛周膿腫,膿性分泌物伴發(fā)熱需排除肛瘺。哨兵痔和肛乳頭肥大是慢性肛裂典型標志,可能需手術切除。反復發(fā)作的肛裂需排查克羅恩病等全身性疾病。

5、病程分期

急性肛裂病程短于6周,裂口邊緣整齊呈紅色。慢性肛裂超過8周,可見纖維化的潰瘍基底、哨兵痔和肛乳頭肥大。長期未愈的裂口可能引起肛門狹窄,導致排便困難進行性加重。

日常護理應保持排便通暢,每日攝入25克以上膳食纖維,飲用1500毫升水,便后溫水坐浴10分鐘。避免久坐久站,練習提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出現持續(xù)疼痛、大量出血或發(fā)熱,應及時至肛腸科就診,必要時采用硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌毒素注射或側方內括約肌切開術治療。

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