耳膜穿孔的手術(shù)方法主要有鼓膜成形術(shù)、鼓室成形術(shù)、內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)、激光輔助鼓膜修復(fù)術(shù)、脂肪移植鼓膜修補(bǔ)術(shù)等。
1、鼓膜成形術(shù)
鼓膜成形術(shù)是通過移植自體組織修復(fù)穿孔的常見方法，適用于中小型穿孔且中耳無嚴(yán)重病變者。手術(shù)通常取耳后或耳屏軟骨膜作為修補(bǔ)材料，在顯微鏡下將移植物貼合于鼓膜殘緣。術(shù)后需保持耳道干燥避免感染，恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫眩暈或耳鳴。
2、鼓室成形術(shù)
鼓室成形術(shù)在修復(fù)鼓膜同時(shí)處理中耳病變，適合合并聽骨鏈損傷或慢性中耳炎患者。手術(shù)會清除病灶并重建聽骨鏈，采用顳肌筋膜或軟骨進(jìn)行多層修補(bǔ)。該術(shù)式對術(shù)者操作精度要求較高，可能需分期完成，術(shù)后聽力改善效果與中耳病變程度相關(guān)。
3、內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)
內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)通過耳道自然孔徑操作，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。采用內(nèi)鏡可視化系統(tǒng)能清晰觀察鼓室結(jié)構(gòu)，適合位置較深或前部穿孔。手術(shù)常用纖維蛋白膠固定移植物，但存在移植物移位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查確保愈合。
4、激光輔助鼓膜修復(fù)術(shù)
激光輔助技術(shù)用于精確處理穿孔邊緣促進(jìn)愈合，多配合生物材料使用。二氧化碳激光可精準(zhǔn)汽化穿孔周邊上皮，刺激纖維組織增生。該方式出血少且操作時(shí)間短，但對設(shè)備要求高，可能產(chǎn)生熱損傷影響術(shù)后恢復(fù)。
5、脂肪移植鼓膜修補(bǔ)術(shù)
脂肪移植采用耳垂脂肪組織填充穿孔，適用于小型中央性穿孔。脂肪細(xì)胞富含生長因子可促進(jìn)組織再生，手術(shù)時(shí)間短且并發(fā)癥少。但脂肪吸收可能導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，術(shù)后需避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)防止移植物脫位。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)耳清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液預(yù)防感染，避免游泳或乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)?；謴?fù)期間出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)滲液或聽力下降需及時(shí)復(fù)診。日常注意控制鼻腔炎癥，避免耳道進(jìn)水或異物刺激，均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于組織修復(fù)。定期進(jìn)行聽力檢查評估手術(shù)效果，多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月鼓膜可完全愈合。
