嬰兒大便有血絲可能與肛裂、牛奶蛋白過敏、細菌性腸炎、腸套疊、壞死性小腸結腸炎等原因有關。需結合伴隨癥狀判斷病因，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
嬰兒排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲，多因糞便干硬導致肛門黏膜撕裂?？稍黾幽溉槲桂B(yǎng)頻率，哺乳母親需避免辛辣飲食。局部涂抹凡士林緩解裂傷，若持續(xù)出血需排除凝血功能障礙。
2、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒出現黏液血便伴濕疹、嘔吐，需考慮牛奶蛋白過敏。建議更換深度水解配方奶粉，母親哺乳期間應忌口乳制品。嚴重者需使用氨基酸配方奶粉，并監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
3、細菌性腸炎
血便伴隨發(fā)熱、腹瀉時，可能由沙門氏菌或志賀菌感染引起。需進行糞便培養(yǎng)檢查，輕癥可口服補液鹽預防脫水，重癥需靜脈注射頭孢曲松等抗生素治療。注意奶瓶消毒與手部清潔。
4、腸套疊
陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及腹部包塊是典型表現，屬于嬰幼兒急癥。發(fā)病6小時內可通過空氣灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死，需緊急外科手術干預。
5、壞死性小腸結腸炎
早產兒多見，血便伴腹脹、呼吸暫停等癥狀。需禁食并胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，使用美羅培南等廣譜抗生素。嚴重腸穿孔需行腸造瘺手術，病死率較高。
家長發(fā)現嬰兒血便時應保留異常尿布供醫(yī)生查驗，記錄排便頻率與喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)母親需調整飲食結構，避免攝入可能致敏食物。配方奶喂養(yǎng)嬰兒可嘗試低敏奶粉，但不可自行更換奶粉品牌或停用醫(yī)囑規(guī)定的特殊配方。任何伴隨發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐的血便均需急診處理，居家護理期間需密切觀察脫水體征如尿量減少、囟門凹陷等。定期測量體重可幫助評估營養(yǎng)狀況，避免使用未經醫(yī)生指導的止血藥物或益生菌。
