中風(fēng)腦卒中的藥物治療需根據(jù)類型選擇，缺血性腦卒中常用抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷，以及抗凝藥華法林；出血性腦卒中需控制血壓和腦水腫，藥物包括甘露醇、呋塞米等脫水劑。溶栓治療如阿替普酶適用于缺血性卒中超早期。
缺血性腦卒中的藥物治療主要包括抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊三類?？寡“逅幬锇⑺酒チ滞ㄟ^抑制血栓素A2合成減少血小板聚集，氯吡格雷則選擇性抑制ADP受體?？鼓委熤校A法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測(cè)INR值。他汀類藥物如阿托伐他汀能降低低密度脂蛋白膽固醇，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
出血性腦卒中急性期需優(yōu)先控制危險(xiǎn)因素。降壓藥物常選用烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑快速平穩(wěn)降壓。顱內(nèi)壓增高時(shí)，20%甘露醇通過滲透性脫水降低顱壓，呋塞米可協(xié)同增強(qiáng)脫水效果并防止反跳。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉可清除自由基，減輕腦水腫。
溶栓治療是缺血性卒中時(shí)間窗內(nèi)的關(guān)鍵措施。重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶能在血栓中激活纖溶酶原，實(shí)現(xiàn)血管再通。但需嚴(yán)格把握4.5小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗，并排除出血禁忌證。動(dòng)脈取栓術(shù)前的橋接治療可能聯(lián)合使用替羅非班等GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。
用藥需注意個(gè)體化原則?？寡“逅幬锟赡芤l(fā)消化道出血，需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)。華法林與多種藥物食物存在相互作用，需調(diào)整劑量。脫水劑使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。溶栓治療后有出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察神經(jīng)功能變化。
藥物康復(fù)期管理同樣重要。二級(jí)預(yù)防中，抗血小板藥物需長期服用，高血壓患者應(yīng)規(guī)律使用降壓藥。糖尿病患者需控制血糖，部分患者可能需要新型抗凝藥如達(dá)比加群酯。合并房顫患者CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分時(shí)建議抗凝治療。
