伏立康唑分散片禁止與特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齊特或奎尼丁合用。這些藥物與伏立康唑聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。
伏立康唑作為廣譜抗真菌藥，其代謝過程涉及肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，與多種藥物存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。主要禁忌藥物包括以下幾類：
抗心律失常藥如奎尼丁，聯(lián)用會(huì)延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道動(dòng)力藥西沙必利通過相同機(jī)制增強(qiáng)心臟毒性?？菇M胺藥特非那定和阿司咪唑在代謝受抑制時(shí)，血藥濃度升高可能引發(fā)致命性心律失常。
利福平、卡馬西平等強(qiáng)效CYP450誘導(dǎo)劑會(huì)顯著降低伏立康唑血藥濃度。圣約翰草提取物作為天然CYP3A4誘導(dǎo)劑，同樣影響治療效果。必須聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。
麥角類衍生物如麥角胺與伏立康唑合用可能引發(fā)麥角中毒，表現(xiàn)為肢體缺血或中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。免疫抑制劑西羅莫司聯(lián)用會(huì)使血藥濃度升高3倍以上，需密切監(jiān)測腎功能。
磺脲類降糖藥格列本脲與伏立康唑聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖。苯二氮卓類藥物咪達(dá)唑侖靜脈給藥時(shí)，清除率降低會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。使用華法林者需加強(qiáng)INR監(jiān)測，伏立康唑會(huì)增強(qiáng)其抗凝效果。
特殊情況下如需聯(lián)用禁忌藥物，應(yīng)在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并預(yù)備搶救措施。用藥前需詳細(xì)核對患者當(dāng)前用藥清單，必要時(shí)咨詢臨床藥師進(jìn)行藥物重整。
