急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括上腹部劇痛、惡心嘔吐和發(fā)熱。癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展，早期可能僅表現(xiàn)為輕度腹痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)休克和多器官功能障礙。
上腹部劇痛是急性胰腺炎最典型的癥狀，疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛，常向腰背部放射。疼痛程度劇烈，彎腰或前傾坐位可稍緩解。約95%的患者以此為首發(fā)癥狀。
惡心嘔吐在發(fā)病初期即可出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔吐膽汁。嘔吐后腹痛多無(wú)緩解，這與普通胃腸炎不同。約75%-90%的患者伴有此癥狀。
發(fā)熱多為中度熱，體溫在38-39℃之間，由炎癥反應(yīng)和壞死組織吸收所致。若體溫超過(guò)39.5℃，需警惕繼發(fā)感染可能。約60%的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。
部分患者可出現(xiàn)黃疸，多見(jiàn)于膽源性胰腺炎。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。約20%-30%的膽源性胰腺炎患者可見(jiàn)此癥狀。
重癥胰腺炎患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、心率增快、四肢濕冷等。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加有關(guān)。約10%-20%的重癥患者會(huì)發(fā)生休克。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮下瘀斑，多見(jiàn)于臍周Cullen征或兩側(cè)腰腹部Grey-Turner征，提示胰腺出血壞死。這是病情危重的表現(xiàn)，發(fā)生率約1%-3%。
急性胰腺炎還可能引起呼吸困難、意識(shí)障礙等全身癥狀。這與炎癥反應(yīng)綜合征、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。重癥患者出現(xiàn)這些癥狀提示預(yù)后不良。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)，建議立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征和血液淀粉酶檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行診斷。早期治療可顯著改善預(yù)后。
