經(jīng)常三四天不排便屬于便秘范疇，醫(yī)學(xué)上定義為每周排便少于3次或排便困難持續(xù)超過3個(gè)月。便秘可能由生理性因素和病理性因素共同導(dǎo)致，需結(jié)合具體表現(xiàn)評(píng)估。
生理性因素主要包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足和缺乏運(yùn)動(dòng)。膳食纖維攝入不足會(huì)減少腸道內(nèi)容物體積，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，建議每日攝入25-30克膳食纖維，可通過增加全谷物、芹菜、火龍果等食物補(bǔ)充。每日飲水量低于1500毫升會(huì)使糞便干硬，加重排便困難。久坐不動(dòng)會(huì)減弱腹肌和腸道收縮力，建議每天進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。
病理性因素需警惕腸道功能異常和器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征便秘型可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，常伴有腹脹、排便不盡感。甲狀腺功能減退會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率，可能伴隨怕冷、體重增加等癥狀。糖尿病患者出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時(shí)也可能出現(xiàn)便秘，這類情況需要針對(duì)原發(fā)病治療。
對(duì)于功能性便秘，可嘗試建立規(guī)律排便習(xí)慣，每天固定時(shí)間如廁5-10分鐘。短期可使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑，或開塞露輔助排便。若出現(xiàn)便血、體重驟降、貧血等報(bào)警癥狀，需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤可能。老年人突然出現(xiàn)的頑固性便秘要警惕腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
