老年人腦萎縮的治療藥物需根據(jù)病因和癥狀針對性選擇。腦萎縮腦實質(zhì)體積縮小可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病引起，臨床常用藥物主要分為改善認知功能、控制原發(fā)病和緩解伴隨癥狀三類。
改善認知功能的藥物包括膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和NMDA受體拮抗劑美金剛。這類藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)延緩認知功能下降，適用于輕中度阿爾茨海默病。血管性癡呆患者可選用尼莫地平、丁苯酞等改善腦循環(huán)藥物。
控制原發(fā)病的藥物需針對不同病因選擇。高血壓引發(fā)的腦萎縮需長期服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥；糖尿病相關腦萎縮應規(guī)范使用二甲雙胍、胰島素控制血糖；甲狀腺功能減退導致的腦萎縮需補充左甲狀腺素鈉。
緩解伴隨癥狀的藥物包括抗抑郁藥舍曲林、米氮平、抗精神病藥喹硫平、奧氮平和鎮(zhèn)靜催眠藥右佐匹克隆。這些藥物用于改善情緒障礙、幻覺妄想及睡眠問題，但需警惕老年人藥物敏感性增高帶來的副作用。
藥物治療需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導下進行，定期評估療效和不良反應。非藥物干預如認知訓練、平衡練習、營養(yǎng)支持補充維生素B12、葉酸同樣重要。若出現(xiàn)進行性記憶力減退、性格改變或生活能力下降，建議盡早就醫(yī)完善頭顱MRI等檢查。
