孕后需要檢查甲狀腺功能。妊娠期甲狀腺激素需求增加，可能誘發(fā)潛在甲狀腺問題或加重原有亞臨床異常。
一、妊娠期甲狀腺功能變化特點：
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素會刺激甲狀腺激素分泌，總甲狀腺素水平可升高20%-50%。胎盤產(chǎn)生的Ⅲ型脫碘酶會加速甲狀腺激素代謝，導(dǎo)致母體對甲狀腺素需求增加。約12%孕婦會出現(xiàn)促甲狀腺激素水平異常，其中2%-3%可能發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退。
二、妊娠期甲狀腺疾病風險因素：
年齡超過30歲、體重指數(shù)大于25、有甲狀腺疾病家族史、既往流產(chǎn)史或輔助生殖技術(shù)受孕者風險較高。自身免疫性甲狀腺炎在妊娠期檢出率可達5%-10%，這類孕婦產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生率高達50%。缺碘地區(qū)孕婦更易出現(xiàn)甲狀腺腫或功能異常。
三、甲狀腺篩查時間與項目：
建議妊娠8周前完成首次甲狀腺功能檢查，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和甲狀腺過氧化物酶抗體。高風險孕婦需在16-20周復(fù)查，所有孕婦應(yīng)在24-28周進行尿碘檢測。對于甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者，需每月監(jiān)測促甲狀腺激素直至分娩。
日常需保證每日250微克碘攝入，海帶、紫菜等海產(chǎn)品每周食用2-3次。適度運動如孕婦瑜伽可改善甲狀腺激素敏感性，但需避免劇烈運動。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過度焦慮。出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘或體重增長過快等表現(xiàn)時，應(yīng)及時復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，特別是妊娠期出現(xiàn)過異常或抗體陽性者。
