腰椎間盤突出的判斷需結(jié)合癥狀表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查。典型癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木無力等，確診需通過影像學(xué)檢查。
一、常見癥狀表現(xiàn)：
腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰部疼痛，疼痛可能向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部放射。久坐、彎腰或咳嗽時(shí)疼痛可能加重，平躺休息后可能緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或無力感，嚴(yán)重時(shí)可能影響行走。癥狀通常單側(cè)出現(xiàn)，但中央型突出可能引起雙側(cè)癥狀。
二、體格檢查要點(diǎn)：
醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等檢查神經(jīng)根受壓情況。肌力測(cè)試可評(píng)估神經(jīng)功能，如足背伸無力提示腰5神經(jīng)根受壓，足跖屈無力提示骶1神經(jīng)根受壓。感覺檢查可發(fā)現(xiàn)特定區(qū)域的感覺減退，反射檢查可能顯示膝反射或踝反射減弱。
三、影像學(xué)檢查方法：
X線平片可排除骨折、腫瘤等病變，但不能直接顯示椎間盤。磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況，是首選檢查方法。計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于不能進(jìn)行磁共振檢查的患者，可顯示骨性結(jié)構(gòu)和椎間盤鈣化。脊髓造影結(jié)合CT檢查可用于復(fù)雜病例的評(píng)估。
四、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與腰肌勞損、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等疾病鑒別。腰肌勞損疼痛范圍較局限，無神經(jīng)根癥狀。腰椎管狹窄典型表現(xiàn)為間歇性跛行。脊柱腫瘤多有夜間痛、休息痛，可能伴隨體重下降等全身癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性，有晨僵和活動(dòng)后改善的特點(diǎn)。
日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，選擇硬板床，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，戒煙限酒。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。康復(fù)階段可配合物理治療，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行推拿按摩。
