半月板損傷通過拍片可以初步判斷,但普通X光片無法直接顯示半月板結(jié)構(gòu),需結(jié)合核磁共振檢查確診
X光片主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu),能間接提示膝關(guān)節(jié)間隙異?;蚬切躁P(guān)節(jié)炎等伴隨病變。當(dāng)半月板損傷合并撕脫性骨折時(shí),X光片可見游離骨片,但單純半月板撕裂、退變等軟組織病變需依賴核磁共振成像。核磁共振能清晰顯示半月板的三級(jí)信號(hào)變化:一級(jí)為點(diǎn)狀高信號(hào),屬退行性改變;二級(jí)為線狀高信號(hào)未達(dá)關(guān)節(jié)面;三級(jí)高信號(hào)貫通關(guān)節(jié)面則確診為撕裂。
影像學(xué)檢查選擇建議:
急性外傷后建議優(yōu)先拍攝X光片排除骨折,若持續(xù)存在關(guān)節(jié)交鎖、彈響或腫脹,需進(jìn)一步行核磁共振檢查。慢性勞損患者可直接選擇核磁共振,有助于評(píng)估半月板損傷分型及關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)。超聲檢查對表層半月板損傷有一定參考價(jià)值,但準(zhǔn)確性低于核磁共振。
非影像學(xué)診斷方法:
體格檢查中麥?zhǔn)显囼?yàn)陽性提示半月板后角損傷,研磨試驗(yàn)陽性多與前角損傷相關(guān)。關(guān)節(jié)鏡雖是診斷金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于治療階段。臨床常采用Lysholm評(píng)分量表評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能,分?jǐn)?shù)低于65分需考慮手術(shù)干預(yù)。
康復(fù)期應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練維持肌力。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán),體重控制能減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食需增加富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、銀耳,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。