孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的判斷需結(jié)合體重增長(zhǎng)、體脂率及臨床指標(biāo)綜合評(píng)估。孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快、體脂百分比超標(biāo)或血糖血脂異常均可能提示營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。
體重增長(zhǎng)評(píng)估：
根據(jù)孕前體重指數(shù)制定合理增重范圍。孕前體重正常者，孕期總增重建議控制在11.5-16公斤；超重孕婦應(yīng)控制在7-11.5公斤；肥胖孕婦需控制在5-9公斤。孕中晚期每周增重超過(guò)0.5公斤需警惕，連續(xù)兩周超過(guò)0.8公斤可能提示營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。定期使用校準(zhǔn)體重秤測(cè)量，固定時(shí)間穿輕便衣物稱(chēng)重。
體成分分析：
通過(guò)生物電阻抗法或皮褶厚度測(cè)量評(píng)估體脂變化。孕中期體脂率超過(guò)30%或孕晚期超過(guò)35%需關(guān)注，皮下脂肪堆積明顯可見(jiàn)橘皮樣改變。腰圍增長(zhǎng)異常需警惕內(nèi)臟脂肪增加，妊娠20周后腰圍增幅超過(guò)孕前25%可能存在問(wèn)題。
生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)：
定期檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等指標(biāo)。妊娠期空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升，或糖化血紅蛋白超過(guò)5.7%需干預(yù)。血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯超過(guò)2.8毫摩爾每升，低密度脂蛋白超過(guò)3.4毫摩爾每升。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩孕婦應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維。選擇低升糖指數(shù)食物，控制水果每日200-300克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日畜禽肉和水產(chǎn)品各40-65克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕期瑜伽、游泳等，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)門(mén)診隨訪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膳食補(bǔ)充劑。
