逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、脊髓損傷、先天性尿道瓣膜異常、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整藥物、膀胱頸重建手術(shù)等方式治療。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長(zhǎng)期未控制的糖尿病可能導(dǎo)致支配膀胱頸的自主神經(jīng)受損，使射精時(shí)膀胱頸無(wú)法正常關(guān)閉。患者常伴有勃起功能障礙和排尿異常，需通過血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療改善。
2、前列腺手術(shù)損傷：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸部肌肉及神經(jīng)。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)完全性逆行射精，必要時(shí)需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
3、脊髓損傷：
T12以上節(jié)段的脊髓損傷會(huì)影響交感神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致射精時(shí)膀胱頸開放。這類患者通常伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙和排便異常，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查確診。
4、尿道瓣膜異常：
先天性后尿道瓣膜可造成膀胱出口梗阻，青少年期可能出現(xiàn)排尿困難合并逆行射精。通過尿道造影和尿流率檢查可明確診斷，需手術(shù)切除瓣膜。
5、藥物副作用：
α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗抑郁藥如阿米替林等藥物可能干擾膀胱頸收縮功能。停藥或更換藥物后多數(shù)患者癥狀可逆，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
建議存在逆行射精的患者保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。每日飲水1500-2000毫升，限制咖啡因攝入?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)尿道括約肌控制力，具體方法為收縮肛門動(dòng)作每日3組、每組15次。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，定期檢查尿微量白蛋白。有生育需求者可嘗試收集膀胱內(nèi)精液進(jìn)行人工授精，需在泌尿外科和生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合指導(dǎo)下完成。
