心臟肥大醫(yī)學(xué)稱心肌肥厚或心臟擴(kuò)大在老年人中主要表現(xiàn)為心臟體積增大、心肌增厚，通常與長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重或疾病因素相關(guān)。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。
心臟肥大的常見(jiàn)表現(xiàn)主要有胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫、心律失常、乏力易疲勞。胸悶氣短多在活動(dòng)后加重，平臥時(shí)可能誘發(fā)夜間呼吸困難；下肢水腫通常從腳踝開(kāi)始，按壓后出現(xiàn)凹陷；心律失?？杀憩F(xiàn)為心悸或脈搏不規(guī)律。
生理性因素包括長(zhǎng)期高血壓未控制、主動(dòng)脈瓣狹窄等心臟負(fù)荷增加情況。高血壓導(dǎo)致左心室向心性肥厚，初期表現(xiàn)為室間隔增厚；主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)引起左心室壓力負(fù)荷過(guò)重，可能伴隨心絞痛癥狀。
病理性因素涉及擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病等。擴(kuò)張型心肌病多與基因變異有關(guān)，心臟呈球形擴(kuò)大，常合并二尖瓣反流；缺血性心肌病由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，心電圖可見(jiàn)病理性Q波，心肌酶譜可能異常。
日常管理需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳；監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化。醫(yī)療干預(yù)包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、β受體阻滯劑如美托洛爾等改善心肌重構(gòu)，嚴(yán)重病例可能需植入心臟再同步治療裝置。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、突發(fā)端坐呼吸或意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。超聲心動(dòng)圖是確診心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的首選檢查，可準(zhǔn)確測(cè)量心室壁厚度及射血分?jǐn)?shù)。
