確診睡眠障礙需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、量表評估、血液檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查等方式綜合判斷。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄腦電波、眼動、肌電、心電、血氧等數(shù)據(jù)，客觀評估睡眠結(jié)構(gòu)。該檢查可明確是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙、異態(tài)睡眠等疾病，監(jiān)測結(jié)果有助于制定個性化治療方案。
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、Epworth嗜睡量表等標(biāo)準(zhǔn)化問卷，系統(tǒng)評估睡眠質(zhì)量與日間功能。量表能篩查失眠、嗜睡、晝夜節(jié)律紊亂等類型，結(jié)合臨床訪談可了解心理社會因素對睡眠的影響程度。
檢測甲狀腺功能、鐵代謝、維生素D等指標(biāo)，排除甲亢、缺鐵性貧血等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠障礙。特定情況下需檢查皮質(zhì)醇、性激素水平，鑒別內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的睡眠問題。
頭顱MRI或CT適用于懷疑中樞性睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病的患者，可發(fā)現(xiàn)腦干病變或神經(jīng)系統(tǒng)異常。對于伴有頭痛、認(rèn)知下降的睡眠障礙者，影像學(xué)能排除顱內(nèi)占位性病變。
重點評估鼻咽部結(jié)構(gòu)、扁桃體大小、下頜形態(tài)等解剖特征，識別阻塞性睡眠呼吸暫停的高危因素。心肺聽診、血壓測量有助于發(fā)現(xiàn)心血管合并癥，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可排除帕金森病等運動障礙疾病。
睡眠障礙確診需結(jié)合客觀檢查與主觀癥狀，建議同步記錄睡眠日記2-4周。日常避免咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息，臥室環(huán)境應(yīng)黑暗安靜。適度進行有氧運動如快走、游泳，睡前可嘗試正念冥想緩解焦慮。若癥狀持續(xù)需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
