上頜骨全切術(shù)可通過鼻側(cè)切口入路、上頜骨截骨、腫瘤切除、缺損修復(fù)、術(shù)后護理等步驟完成。該手術(shù)通常與惡性腫瘤侵犯、嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素有關(guān)，可能伴隨面部畸形、咀嚼功能障礙等癥狀。
1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者需接受影像學(xué)評估確定腫瘤范圍，進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查。全身麻醉后取仰臥位，消毒鋪巾范圍包括面部及口腔。
2、切口設(shè)計：采用Weber-Fergusson切口聯(lián)合口腔內(nèi)切口，沿鼻翼緣、鼻小柱、唇中線切開。逐層分離軟組織暴露上頜骨前壁，注意保護眶下神經(jīng)血管束。
3、骨切除階段：用骨鑿或擺動鋸截斷顴頜縫、腭中縫等骨性連接。分離翼突上頜連接后完整移除上頜骨，術(shù)中冷凍病理確認(rèn)切緣陰性。
4、缺損修復(fù)：根據(jù)缺損范圍選擇鈦網(wǎng)支架支撐眶底，采用前臂皮瓣或腓骨瓣進行軟組織重建。植入種植體為后期義齒修復(fù)奠定基礎(chǔ)。
5、術(shù)后管理：加壓包扎維持5-7天，鼻飼飲食避免口腔污染。定期沖洗術(shù)腔，監(jiān)測皮瓣血運，6周后開始張口訓(xùn)練。
術(shù)后需保持高蛋白飲食促進組織修復(fù)，如魚肉、雞蛋、乳制品?？祻?fù)期進行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能，避免劇烈運動防止修復(fù)體移位。定期口腔護理預(yù)防感染，放療患者需加強張口練習(xí)防止關(guān)節(jié)強直。修復(fù)義齒安裝后需逐步適應(yīng)咀嚼功能，面部外形可通過贗復(fù)體進一步改善。
