遺傳性脫發(fā)可能由雄激素水平異常、毛囊對(duì)雙氫睪酮敏感、遺傳基因突變、毛囊微小化進(jìn)程加速、頭皮局部炎癥反應(yīng)等原因引起。
體內(nèi)睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，該物質(zhì)與毛囊受體結(jié)合后導(dǎo)致毛囊周期縮短。前額及頭頂部毛囊對(duì)此更為敏感，表現(xiàn)為發(fā)際線(xiàn)后移和頭頂稀疏，女性則多呈現(xiàn)彌漫性頭發(fā)變細(xì)。
AR基因、EDA2R基因等20余個(gè)基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)。常染色體顯性遺傳模式使后代有50%概率攜帶致病基因，父系遺傳表現(xiàn)度高于母系，部分患者呈現(xiàn)隔代遺傳特征。
毛囊干細(xì)胞逐漸失去再生能力，生長(zhǎng)期從3-7年縮短至數(shù)月。退行期毛囊直徑縮小至正常1/3，新生毛發(fā)細(xì)軟易斷，最終形成永久性毛囊閉合。
脫發(fā)區(qū)真皮層可見(jiàn)CD4+T細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥因子IL-6、TNF-α水平升高。這種慢性炎癥反應(yīng)與毛囊周?chē)w維化進(jìn)程相關(guān)，可能加速毛囊微小化發(fā)展。
頭皮局部胰島素樣生長(zhǎng)因子-1減少，過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ表達(dá)下降。這些改變影響毛囊能量代謝，導(dǎo)致角蛋白合成障礙與毛發(fā)再生受阻。
保持規(guī)律作息有助于維持激素平衡，建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。日常飲食可增加三文魚(yú)、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物，避免高糖高脂飲食加重皮脂分泌。洗發(fā)時(shí)水溫控制在38℃以下，選擇含酮康唑的溫和洗發(fā)產(chǎn)品。新發(fā)明顯稀疏時(shí)需盡早就診，皮膚鏡檢查和毛發(fā)顯微分析能準(zhǔn)確評(píng)估毛囊狀態(tài)，臨床常用米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植或低強(qiáng)度激光治療。
