頭胎是子癇前期可以要二胎，但需在孕前進(jìn)行全面評估并加強孕期管理。子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險約為15%-30%，通過規(guī)范干預(yù)可有效降低風(fēng)險。
一、孕前評估與準(zhǔn)備：
計劃妊娠前需進(jìn)行血壓、腎功能、凝血功能等系統(tǒng)檢查，評估是否存在慢性高血壓、腎臟疾病等基礎(chǔ)病。超重者需將體重指數(shù)控制在25以下，建議提前3個月補充含葉酸的復(fù)合維生素。有血栓傾向者需篩查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病。
二、孕期重點監(jiān)測指標(biāo)：
妊娠20周后需每周監(jiān)測血壓變化，定期檢測尿蛋白、血尿酸及胎兒臍血流。子癇前期高風(fēng)險孕婦應(yīng)從12周起每日服用小劑量阿司匹林，具體用藥方案由產(chǎn)科醫(yī)生制定。建議配備家用血壓計，晨起和睡前各測量一次并記錄。
三、不同風(fēng)險等級的應(yīng)對策略：
低風(fēng)險人群保持每月產(chǎn)檢，中風(fēng)險者需每兩周評估，高風(fēng)險需每周隨訪。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀應(yīng)立即就診。妊娠34周前發(fā)病者建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院，必要時使用硫酸鎂預(yù)防抽搐。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食鹽控制在5克以內(nèi)，適當(dāng)食用富含ω-3脂肪酸的深海魚類。保持每周5次30分鐘的中等強度運動如孕婦瑜伽，避免體重增長過快。睡眠時盡量采取左側(cè)臥位，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)復(fù)查。
