子癇前期可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、胎盤功能異常：
胎盤缺血缺氧是核心發(fā)病機(jī)制。妊娠早期螺旋動(dòng)脈重塑不足導(dǎo)致胎盤灌注減少，釋放抗血管生成因子如sFlt-1，引發(fā)全身血管痙攣。這種情況多見于雙胎妊娠或胎盤形態(tài)異常者，臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓合并蛋白尿。
2、血管內(nèi)皮損傷：
胎盤源性炎性介質(zhì)導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮功能障礙，血管收縮物質(zhì)血栓素A2分泌增加，舒張物質(zhì)前列環(huán)素減少。這種失衡會(huì)引發(fā)高血壓、蛋白尿及全身水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血管性血友病因子升高。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡：
母體對(duì)胎兒父系抗原的免疫耐受異常，自然殺傷細(xì)胞功能紊亂，補(bǔ)體系統(tǒng)過(guò)度激活。初產(chǎn)婦、配偶更換或輔助生殖技術(shù)受孕者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能伴隨肝酶升高或血小板減少。
4、遺傳因素：
攜帶血管緊張素原基因T235突變、凝血因子V Leiden突變者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病早、病情重，常合并胎兒生長(zhǎng)受限。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
鈣攝入不足影響血管平滑肌收縮功能，低蛋白血癥加重血管內(nèi)膠體滲透壓下降。維生素D缺乏地區(qū)發(fā)病率顯著增高，補(bǔ)充鈣劑可降低高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)病率20%。
建議妊娠期保持每日1200mg鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3，每周3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)速率，孕中晚期每周增幅不超過(guò)0.5kg。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)，子癇前期確診后需每2周評(píng)估肝腎功能及胎兒臍血流情況。
