先兆子癇會引起身體腫脹。這是妊娠期高血壓疾病的典型表現(xiàn)之一，由于血管通透性增加和鈉水潴留導(dǎo)致組織間隙液體增多。
1、先兆子癇的腫脹特征：
腫脹多從足踝部開始向上蔓延，按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。與生理性水腫不同，這種腫脹往往伴隨體重短期內(nèi)快速增長每周超過2公斤，且晨起不消退。面部和手部腫脹更具特異性，約50%患者會出現(xiàn)眼瞼浮腫，手指腫脹可能導(dǎo)致戒指難以取下。
2、腫脹的病理機(jī)制：
血管內(nèi)皮損傷使毛細(xì)血管通透性增高，血漿蛋白外滲至組織間隙。腎小球?yàn)V過率下降引起鈉水潴留，同時(shí)血管緊張素Ⅱ敏感性增強(qiáng)加劇體液失衡。這種病理性腫脹常伴隨血壓≥140/90mmHg和尿蛋白≥0.3g/24h，構(gòu)成診斷三聯(lián)征。
3、需警惕的重癥表現(xiàn)：
當(dāng)腫脹迅速加重并出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛時(shí)，提示可能進(jìn)展為子癇。肺水腫是危險(xiǎn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。此時(shí)胎兒窘迫發(fā)生率高達(dá)67%，需立即終止妊娠。
建議每日固定時(shí)間測量踝圍，記錄24小時(shí)尿量。飲食需控制鈉鹽在3-5g/日，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品。左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，適度抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)腫脹加重或伴隨癥狀時(shí)需及時(shí)監(jiān)測血壓和尿蛋白，必要時(shí)住院治療。保持環(huán)境安靜避光，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。妊娠32周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況。
