兒童腰椎滑脫多數(shù)情況下無需手術(shù)治療，輕度滑脫可通過保守治療控制。是否需要手術(shù)主要取決于滑脫程度、神經(jīng)壓迫癥狀、保守治療效果等因素。
1、滑脫程度：
一度至二度滑脫椎體移位小于50%通常建議保守治療，包括佩戴支具、限制劇烈運動等。三度以上滑脫或伴有椎弓根發(fā)育異常時可能需手術(shù)干預(yù)。
2、神經(jīng)癥狀：
出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)時，需考慮手術(shù)減壓。單純腰痛而無神經(jīng)癥狀者優(yōu)先選擇物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
3、生長發(fā)育：
兒童骨骼尚未閉合，部分滑脫可能隨生長自行改善。手術(shù)可能影響脊柱發(fā)育，需嚴(yán)格評估骨齡和生長潛力，11歲以下兒童更傾向非手術(shù)治療。
4、保守療效：
規(guī)范保守治療6個月無效，疼痛持續(xù)加重或滑脫進展超過10%時需手術(shù)評估。有效的保守治療包括核心肌群訓(xùn)練、游泳等低沖擊運動。
5、特殊類型：
先天性椎弓峽部裂伴滑脫、創(chuàng)傷性滑脫等結(jié)構(gòu)缺陷類型手術(shù)概率較高。特發(fā)性滑脫多與生長發(fā)育相關(guān)，手術(shù)決策需多學(xué)科會診。
對于保守治療的兒童，建議每日進行30分鐘脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練如平板支撐、臀橋運動，避免負重及腰部扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入。睡眠使用中等硬度床墊，定期復(fù)查脊柱X光片監(jiān)測滑脫進展。出現(xiàn)步態(tài)異常或夜間痛醒應(yīng)及時復(fù)診。
