黃斑出血可通過(guò)玻璃體腔注藥、激光治療、手術(shù)治療、口服藥物及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。黃斑出血通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷或高度近視等因素引起。
1、玻璃體腔注藥：
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普是治療新生血管性黃斑出血的首選方式。該療法通過(guò)抑制異常血管增生，減少滲漏和出血，約70%患者視力可穩(wěn)定或改善。注藥需在無(wú)菌操作下完成，治療周期通常為每月1次連續(xù)3個(gè)月，后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整。
2、激光治療：
針對(duì)黃斑區(qū)外的視網(wǎng)膜出血可采用局部激光光凝術(shù)，通過(guò)熱效應(yīng)封閉滲漏血管。該方式適用于糖尿病性黃斑水腫或分支靜脈阻塞引起的出血，但可能造成視野缺損。微脈沖激光等新技術(shù)可減少視網(wǎng)膜損傷，需根據(jù)出血范圍選擇具體方案。
3、手術(shù)治療：
玻璃體切割術(shù)適用于大量玻璃體積血或黃斑前膜患者，通過(guò)清除積血和增生膜恢復(fù)透明度。聯(lián)合內(nèi)界膜剝除可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需保持俯臥位1-2周。對(duì)于黃斑下出血，可考慮氣體置換術(shù)促進(jìn)血液移位。
4、口服藥物：
止血化瘀類(lèi)藥物如云南白藥膠囊可輔助改善微循環(huán)，羥苯磺酸鈣能降低血管通透性。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病，如使用降壓藥纈沙坦或降糖藥二甲雙胍。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合其他治療使用。
5、中醫(yī)調(diào)理：
針灸選取睛明、承泣等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，中藥方劑如生蒲黃湯含丹參、三七等成分可活血化瘀。需配合飲食調(diào)節(jié)，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，建議作為輔助手段。
黃斑出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，外出佩戴防藍(lán)光眼鏡。每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日進(jìn)行10分鐘眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練。定期復(fù)查OCT監(jiān)測(cè)出血吸收情況，若出現(xiàn)視物變形或中心暗影加重需立即就診。建議控制血糖血壓在正常范圍，戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。
