先天性角膜白斑的治療方式主要有藥物治療、光學(xué)矯正、角膜移植、羊膜移植、視覺康復(fù)訓(xùn)練。
1、藥物治療：
早期輕度角膜混濁可嘗試抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、促進(jìn)角膜修復(fù)的滴眼液如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子。藥物治療主要用于控制炎癥反應(yīng)和預(yù)防繼發(fā)感染，但對已形成的致密白斑效果有限。需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期評估療效。
2、光學(xué)矯正：
對于輕度影響視力的患者，可通過硬性透氧性角膜接觸鏡RGP矯正不規(guī)則散光，或配戴特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡改善視覺質(zhì)量。光學(xué)矯正適用于白斑未累及視軸中心或混濁程度較輕的情況，需結(jié)合視力檢查和角膜地形圖結(jié)果制定方案。
3、角膜移植：
穿透性角膜移植PKP是治療致密白斑的主要手術(shù)方式，適用于混濁嚴(yán)重且影響視功能的患者。手術(shù)需嚴(yán)格評估眼壓、眼底功能及全身狀況，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。兒童患者移植成功率相對成人較低。
4、羊膜移植：
對于合并角膜潰瘍或持續(xù)性上皮缺損的患者，可采用羊膜移植術(shù)促進(jìn)角膜修復(fù)。羊膜具有抗炎和抑制新生血管的作用，能減少瘢痕形成。該手術(shù)常作為角膜移植前的過渡治療，或用于不適合立即行移植手術(shù)的嬰幼兒患者。
5、視覺康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后或光學(xué)矯正后需進(jìn)行系統(tǒng)的弱視治療，包括遮蓋療法、紅光刺激訓(xùn)練、精細(xì)目力訓(xùn)練等。兒童患者需在3-6歲視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)積極干預(yù)，定期復(fù)查視力、屈光度和雙眼視功能，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
先天性角膜白斑患者需終身隨訪，建議每3-6個月檢查眼壓和角膜透明度。日常避免揉眼及外傷，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、動物肝臟和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、蛋類，適度進(jìn)行非對抗性運(yùn)動如游泳需佩戴護(hù)目鏡。嬰幼兒患者家長應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
