腸梗阻通常需要影像學(xué)檢查、實驗室檢查、體征評估、病史采集和特殊檢測五項核心檢查。主要檢查項目包括腹部X線平片、血常規(guī)、腹部觸診、既往手術(shù)史詢問及CT掃描。
1、影像學(xué)檢查：
腹部X線平片是腸梗阻的基礎(chǔ)篩查手段，可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等特征性表現(xiàn)。CT掃描能更精準(zhǔn)定位梗阻部位，鑒別機(jī)械性梗阻與麻痹性梗阻，對絞窄性腸梗阻的診斷敏感度達(dá)90%以上。超聲檢查適用于兒童或孕婦等需避免輻射的特殊人群。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，血紅蛋白下降反映可能腸管缺血。電解質(zhì)檢測能判斷是否存在低鉀、低鈉等紊亂，血氣分析可評估代謝性酸中毒。D-二聚體升高需警惕腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的缺血性腸梗阻。
3、體征評估：
腹部觸診需檢查壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失具有鑒別價值。直腸指診能發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤或糞塊堵塞。觀察嘔吐物性質(zhì)膽汁性、糞性可初步判斷梗阻部位。
4、病史采集：
重點詢問既往腹部手術(shù)史粘連性梗阻主要誘因、便秘史糞石性梗阻、腫瘤病史占位性梗阻。收集腹痛特點陣發(fā)性絞痛提示機(jī)械性梗阻、排氣排便停止時間對判斷病情進(jìn)展至關(guān)重要。
5、特殊檢測：
消化道造影可動態(tài)觀察造影劑通過情況，但完全性梗阻禁用鋇劑。腹腔穿刺適用于疑似腸穿孔伴腹水患者。腸系膜血管造影能確診血管性梗阻，內(nèi)鏡檢查可直接觀察結(jié)腸梗阻病變并取活檢。
確診腸梗阻后需立即禁食并胃腸減壓，根據(jù)梗阻類型選擇保守治療或手術(shù)。保守治療期間建議記錄每日出入量，監(jiān)測電解質(zhì)變化；術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免高纖維食物。適當(dāng)腹部按摩配合溫水足浴可促進(jìn)腸蠕動，癥狀緩解后需定期復(fù)查腸鏡排除潛在器質(zhì)性疾病。長期便秘患者建議增加膳食纖維攝入，每日飲水量不少于2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
