飯前胃痛可能由胃酸分泌過(guò)多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、功能性消化不良等原因引起。
1、胃酸過(guò)多：
空腹時(shí)胃酸直接刺激胃黏膜引發(fā)疼痛，常見(jiàn)于飲食不規(guī)律人群。胃酸分泌受神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)，空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸持續(xù)分泌可能損傷黏膜屏障。這類(lèi)疼痛多為灼燒感，進(jìn)食后緩解。建議避免辛辣刺激性食物，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物。
2、胃潰瘍：
胃黏膜局部缺損形成潰瘍面，空腹時(shí)胃酸刺激潰瘍病灶引發(fā)疼痛。疼痛多位于劍突下，呈周期性發(fā)作，可能伴隨反酸、噯氣。胃潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確診。治療需聯(lián)合抗生素和胃黏膜保護(hù)劑，常用藥物包括奧美拉唑、膠體果膠鉍等。
3、十二指腸潰瘍：
潰瘍發(fā)生在十二指腸球部，典型表現(xiàn)為空腹痛，夜間痛，進(jìn)食后緩解。疼痛位置偏右上腹，可能放射至背部。十二指腸潰瘍具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，春秋季易加重。確診需胃鏡檢查，治療原則與胃潰瘍類(lèi)似，但療程通常需要4-6周。
4、慢性胃炎：
胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致敏感性增加，空腹時(shí)胃酸刺激產(chǎn)生隱痛或不適感。胃炎患者多伴有食欲減退、餐后飽脹等癥狀。幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見(jiàn)誘因。治療需消除病因，配合胃黏膜修復(fù)藥物，如硫糖鋁、瑞巴派特等。
5、功能性消化不良：
排除器質(zhì)性疾病后的上腹部不適，空腹時(shí)可能出現(xiàn)隱痛，與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。癥狀多樣但檢查無(wú)異常，常伴有早飽、噯氣等。治療以調(diào)整飲食和生活習(xí)慣為主，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥或消化酶制劑改善癥狀。
規(guī)律飲食是預(yù)防飯前胃痛的基礎(chǔ)措施，建議每日定時(shí)定量進(jìn)餐，避免過(guò)饑過(guò)飽。食物選擇以易消化為主，如粥類(lèi)、面條等，避免油炸、辛辣刺激性食物。適當(dāng)攝入富含果膠的食物如蘋(píng)果、香蕉有助于保護(hù)胃黏膜。保持良好作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙限酒。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善胃鏡等檢查明確診斷。運(yùn)動(dòng)方面推薦飯后1小時(shí)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
