孕期空腹血糖偏高通常由胰島素抵抗加劇、夜間生長(zhǎng)激素分泌、飲食結(jié)構(gòu)失衡、睡眠質(zhì)量差、肝臟糖原分解異常等原因引起。
1、胰島素抵抗加劇：
妊娠中后期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致肝臟葡萄糖輸出增加。這種情況屬于生理性胰島素抵抗，需通過(guò)分餐制、低升糖指數(shù)飲食調(diào)節(jié)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
2、夜間生長(zhǎng)激素分泌：
凌晨4-5點(diǎn)生長(zhǎng)激素分泌高峰會(huì)促進(jìn)脂肪分解，游離脂肪酸升高進(jìn)一步抑制胰島素作用。建議睡前加餐選擇蛋白質(zhì)食物如無(wú)糖酸奶，避免空腹時(shí)間超過(guò)10小時(shí)引發(fā)黎明現(xiàn)象。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡：
晚餐碳水化合物比例過(guò)高或睡前加餐過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致夜間血糖持續(xù)高位。應(yīng)保證晚餐有足量膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雜糧飯搭配清蒸魚(yú)，加餐控制在15克碳水化合物以?xún)?nèi)。
4、睡眠質(zhì)量差：
睡眠不足或睡眠呼吸暫停會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，促進(jìn)肝糖原分解。孕婦可通過(guò)左側(cè)臥位、使用孕婦枕改善睡眠，合并打鼾者需進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。
3、肝臟糖原分解異常：
妊娠期肝臟對(duì)胰島素調(diào)節(jié)作用減弱，夜間肝糖輸出量可增加30%。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)血糖曲線，必要時(shí)采用基礎(chǔ)胰島素控制肝糖輸出。
建議孕婦每日記錄空腹血糖及三餐前后血糖值，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。適量進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。若連續(xù)3天空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L，需及時(shí)到產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估是否需要藥物干預(yù)。同時(shí)注意保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性。
