頜下腺結(jié)節(jié)可能由慢性炎癥、結(jié)石阻塞、良性腫瘤、免疫性疾病或惡性腫瘤引起，需通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式明確診斷。
1、慢性炎癥：
長期口腔感染或腮腺炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致頜下腺慢性炎癥，表現(xiàn)為腺體腫大伴結(jié)節(jié)形成。這類結(jié)節(jié)質(zhì)地偏硬且活動度差，可能伴隨進(jìn)食后脹痛。治療需控制感染源，如使用頭孢克洛等抗生素，合并導(dǎo)管狹窄時可考慮內(nèi)鏡沖洗。
2、結(jié)石阻塞：
頜下腺導(dǎo)管內(nèi)鈣鹽沉積形成結(jié)石，阻塞唾液排出引發(fā)腺體腫脹。典型癥狀為進(jìn)食時突發(fā)劇痛，觸診可及硬結(jié)。通過CT或超聲定位后，直徑小于5毫米的結(jié)石可采用促唾液分泌藥物如毛果蕓香堿，較大結(jié)石需手術(shù)取石。
3、良性腫瘤：
多形性腺瘤是常見病因，占頜下腺腫瘤的60%，表現(xiàn)為無痛性緩慢生長的圓形結(jié)節(jié)。超聲顯示邊界清晰包膜完整，確診需病理檢查。治療以手術(shù)完整切除為主，避免過度擠壓防止包膜破裂導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、免疫性疾?。?/h3>
干燥綜合征等自身免疫病可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤腺體，形成多發(fā)結(jié)節(jié)。常伴眼干、口干等癥狀，血液檢查可見抗SSA/SSB抗體陽性。治療需用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、惡性腫瘤：
腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌等惡性病變占比約20%，結(jié)節(jié)生長迅速且固定，可能伴面神經(jīng)麻痹。CT可見邊界模糊的浸潤性病灶，確診需病理活檢。早期發(fā)現(xiàn)可行根治性切除聯(lián)合放療，晚期需綜合治療。
發(fā)現(xiàn)頜下腺結(jié)節(jié)應(yīng)避免局部按摩或熱敷，防止刺激病變進(jìn)展。飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少腺體負(fù)擔(dān)，如南瓜粥、蒸蛋等，避免酸辣食物刺激唾液分泌。每日飲水2000毫升以上保持口腔濕潤，定期口腔清潔降低感染風(fēng)險。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、出現(xiàn)疼痛或皮膚粘連，需立即就診排查惡性可能。
