腎盂癌術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、排尿管理、藥物規(guī)范使用、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。主要注意事項(xiàng)包括預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)排尿異常、避免腎毒性藥物、按時(shí)影像學(xué)隨訪和保持適度運(yùn)動(dòng)。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后7-10天內(nèi)保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)患者需注意臍部穿刺孔消毒，開放手術(shù)者需定期更換敷料。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或切口劇痛需立即就醫(yī)。淋浴時(shí)建議使用防水敷料保護(hù)傷口，避免盆浴浸泡。
2、排尿監(jiān)測(cè)：
保留腎臟患者需觀察尿量、顏色及排尿痛感，每日尿量應(yīng)維持在1500ml以上。血尿可能持續(xù)2-3周，但出現(xiàn)血塊或鮮紅色尿液需警惕出血。單側(cè)腎切除患者需監(jiān)測(cè)肌酐值，突然少尿或無(wú)尿提示對(duì)側(cè)腎功能異常。
3、藥物管理：
抗生素需完成規(guī)定療程，不可自行停藥。止痛藥優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥?；熁颊咝栌涗浌撬枰种瓢Y狀如發(fā)熱、瘀斑。所有藥物使用需經(jīng)主刀醫(yī)師確認(rèn)，尤其慎用含馬兜鈴酸的中成藥。
4、復(fù)查計(jì)劃：
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡+尿脫落細(xì)胞檢查，CT尿路造影建議每6個(gè)月一次。5年內(nèi)每年至少1次全身骨掃描。復(fù)查時(shí)需攜帶既往病理報(bào)告，重點(diǎn)關(guān)注輸尿管殘端及膀胱復(fù)發(fā)跡象。PET-CT適用于高級(jí)別腫瘤隨訪。
5、生活調(diào)整：
術(shù)后3個(gè)月避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水2000ml以上，戒煙并限制酒精攝入。保持BMI在18.5-24之間可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腎盂癌術(shù)后康復(fù)期需建立個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，建議采用低鹽低脂高纖維飲食，每日攝入新鮮蔬菜300g以上，優(yōu)選西蘭花、胡蘿卜等十字花科蔬菜。有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)從術(shù)后4周開始逐步增加，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與康復(fù)監(jiān)督。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、體重驟降或下肢水腫等異常癥狀時(shí)需及時(shí)返院檢查。
