老年人抑郁癥可通過心理干預(yù)、藥物治療、社交支持、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)整等方式緩解。抑郁癥通常由生理機(jī)能衰退、慢性疾病、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、孤獨(dú)感和遺傳因素等原因引起。
1、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式，專業(yè)心理醫(yī)生通過每周1-2次談話治療改善情緒。懷舊療法利用老照片、音樂等觸發(fā)積極記憶，團(tuán)體心理輔導(dǎo)可減少病恥感。家屬應(yīng)避免說教式溝通，采用傾聽與共情技巧。
2、藥物治療：
舍曲林、艾司西酞普蘭等SSRI類藥物適合老年患者，米氮平可改善睡眠與食欲。藥物需持續(xù)服用4-6周起效，期間定期監(jiān)測肝腎功能。帕羅西汀等藥物可能引起體位性低血壓，需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、社交支持：
社區(qū)老年活動(dòng)中心提供書法、合唱等團(tuán)體活動(dòng)，每周3次以上社交能降低孤獨(dú)感。子女定期視頻通話比物質(zhì)關(guān)懷更重要，寵物陪伴可增加責(zé)任感。避免讓老人長期獨(dú)居，日間托管服務(wù)能提供結(jié)構(gòu)化社交。
4、運(yùn)動(dòng)療法：
太極拳通過舒緩動(dòng)作改善身心協(xié)調(diào)，每周5次30分鐘快走能提升腦內(nèi)啡分泌。水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，八段錦呼吸練習(xí)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，避免早晨血壓高峰時(shí)段鍛煉。
5、飲食調(diào)整：
增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，深綠色蔬菜提供葉酸和維生素B族。限制精制糖攝入以防情緒波動(dòng)，適量黑巧克力促進(jìn)血清素合成。晚餐補(bǔ)充色氨酸含量高的香蕉、小米粥，避免濃茶影響睡眠質(zhì)量。
建議建立規(guī)律作息時(shí)間表，保證7小時(shí)夜間睡眠和30分鐘午休。室內(nèi)保持充足自然光照，使用明亮色調(diào)裝飾環(huán)境。定期進(jìn)行簡易認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、數(shù)獨(dú)，養(yǎng)植花草可培養(yǎng)生活情趣。注意觀察自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)如分配財(cái)物、突然情緒平靜，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。家屬參與照護(hù)培訓(xùn)能更有效識(shí)別復(fù)發(fā)征兆，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供定期心理健康篩查服務(wù)。
