輸尿管結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、尿液分析、超聲檢查和CT掃描等方式確診。
1、影像學(xué)檢查：
腹部X線平片KUB是初步篩查輸尿管結(jié)石的常用方法，能顯示約90%的陽(yáng)性結(jié)石。靜脈尿路造影IVU可動(dòng)態(tài)觀察尿路梗阻情況，但需注射造影劑。數(shù)字減影血管造影DSA適用于復(fù)雜病例的精準(zhǔn)定位。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染征象如白細(xì)胞升高，血肌酐評(píng)估腎功能狀態(tài)。血鈣、磷、尿酸等代謝指標(biāo)檢測(cè)有助于分析結(jié)石成因。C反應(yīng)蛋白升高提示可能存在尿路感染并發(fā)癥。
3、尿液分析：
尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶。24小時(shí)尿液成分分析可測(cè)定鈣、草酸、枸櫞酸等成石物質(zhì)含量。尿培養(yǎng)能明確是否合并尿路感染，為抗生素選擇提供依據(jù)。
4、超聲檢查：
超聲具有無(wú)輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，能發(fā)現(xiàn)腎積水和輸尿管擴(kuò)張等間接征象。彩色多普勒超聲可通過(guò)觀察輸尿管?chē)娔蚯闆r判斷梗阻程度。對(duì)于孕婦和兒童是首選檢查方法。
5、CT掃描：
非增強(qiáng)CTCTKUB是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出2毫米以上結(jié)石并精確定位。雙能CT可分析結(jié)石成分，CT值測(cè)定有助于預(yù)測(cè)體外碎石效果。三維重建技術(shù)可直觀顯示結(jié)石與周?chē)馄赎P(guān)系。
確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免濃茶、咖啡等利尿飲品。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛?？刂聘哙堰?、高草酸食物攝入，定期復(fù)查尿液酸堿度和結(jié)晶情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)，警惕輸尿管完全梗阻導(dǎo)致的腎功能損害。
